El cáncer parece haber superado a las enfermedades cardiovasculares (ECV) como causa principal de muerte en adultos con diabetes tipo 2, según sugiere un estudio de población de 20 años en Inglaterra.
Algunos hallazgos clave fueron:
- De 1998 a 2018, en más de 130 000 adultos de 35 años o más con diabetes tipo 2, la mortalidad por todas las causas disminuyó para todas las edades, pero la mortalidad por cáncer aumentó para los de 75 años o más.
- Las personas con diabetes tipo 2 que eran fumadores tenían tasas de mortalidad por cáncer más altas y en constante aumento.
- Las personas con diabetes tipo 2 tenían una tasa de mortalidad por cáncer colorrectal, pancreático, hepático y endometrial más del doble que las personas de la misma edad y sexo en la población general.
Los hallazgos sugieren que "las estrategias de prevención del cáncer, por lo tanto, merecen al menos un nivel de atención similar al de la prevención de enfermedades cardiovasculares, particularmente en las personas mayores y para algunos tipos de cáncer, como el cáncer de hígado, colorrectal y pancreático", resumen los investigadores.
Se necesitan estrategias personalizadas de prevención del cáncer y detección temprana para abordar las desigualdades persistentes en la población de mayor edad, los más desfavorecidos y los fumadores, agregan.
Aumentan las tasas de cáncer de mama en mujeres más jóvenes con diabetes tipo 2:
Según los investigadores, "la detección temprana del cáncer a través de cambios en los [programas] de detección existentes, o investigaciones más profundas de síntomas sospechosos o inespecíficos, podría reducir la cantidad de muertes por cáncer evitables en personas con diabetes tipo 2".
Además, las tasas de cáncer de mama en mujeres más jóvenes con diabetes tipo 2 están aumentando en un 4,1 % por año, señalan, lo que sugiere que dichas mujeres tienen un alto riesgo y deberían someterse a pruebas de detección a una edad más temprana, pero la edad de detección debería determinarse en función del costo, análisis de eficacia.
El estudio de Suping Ling, PhD y colegas se publicó en línea el 24 de enero en Diabetología.
Los resultados desafían la creencia de que la prevención de las enfermedades cardiovasculares es una prioridad en la diabetes tipo 2
"La prevención de las enfermedades cardiovasculares ha sido, y aún se considera, una prioridad en las personas con diabetes", escriben los investigadores.
"Nuestros resultados desafían este punto de vista al mostrar que el cáncer puede haber superado a la enfermedad cardiovascular como causa principal de muerte en personas con diabetes tipo 2".
"La proporción de muertes por cáncer entre las muertes por todas las causas sigue siendo alta (> 30 %) en edades jóvenes y aumentaba constantemente en edades más avanzadas", dijo Ling, del departamento de epidemiología de enfermedades no transmisibles de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, Reino Unido, explicó a Medscape Medical News en un correo electrónico.
"Combinado con estudios previos que informaron tasas de mortalidad por ECV decrecientes", dijo, "concluimos que el cáncer podría haber superado a las ECV como la principal causa de muerte en personas con diabetes tipo 2".
Muchas estrategias de prevención del cáncer basadas en evidencia y relacionadas con el estilo de vida (como ser físicamente activo, tener un peso saludable, llevar una dieta mejor, dejar de fumar, según lo resume el Fondo Mundial para la Investigación del Cáncer), son útiles para prevenir tanto el cáncer como las enfermedades cardiovasculares. observó Ling.
Sin embargo, en la comunidad médica, se realizaron muchos esfuerzos adicionales para el control, la detección temprana y la innovación de medicamentos para las enfermedades cardiovasculares, anotó.
"Por lo tanto, nos gustaría proponer un nivel similar de atención y esfuerzo para el cáncer en personas con diabetes tipo 2", dijo.
Muertes por cáncer frente a todas las causas en pacientes con diabetes:
Los investigadores identificaron a 137 804 pacientes de 35 años o más a los que se les había diagnosticado recientemente diabetes tipo 2 entre 1998 y 2018 en prácticas generales en el Reino Unido que formaban parte del Clinical Practice Research Datalink.
Los pacientes tenían una mediana de edad de 64 años y el 45% eran mujeres.
La mayoría (83 %) eran blancos, seguidos del sur de Asia (3,5 %), negros (2,0 %) y otros (3 %); Al 8,4% le faltaba información sobre la raza.
Los pacientes tenían un índice de masa corporal (IMC) medio de 30,6 kg/m 2.
Los investigadores dividieron a los pacientes en quintiles socioeconómicos de más a menos desfavorecidos en función de los ingresos, el empleo, la educación y otros factores.
Durante una mediana de seguimiento de 8,4 años, hubo 39.212 muertes (28,5%).
Mortalidad por cáncer en subgrupos de pacientes con diabetes tipo 2:
Los investigadores analizaron las muertes anuales por cáncer y por todas las causas durante 20 años en subgrupos de pacientes con diabetes tipo 2 (Tabla 1).
Tabla 1. Cambio anual en muertes, 1998-2018, en diabetes tipo 2:
En estos adultos con diabetes tipo 2, el cambio porcentual promedio en la mortalidad por cáncer por año, de 1998 a 2018:
- Disminuye en personas de 55 y 65 años (–1,4% y –0,2%, respectivamente), pero aumenta en personas de 75 y 85 años (1,2% y 1,6%, respectivamente).
- Aumentó más en mujeres que en hombres (1,5% vs 1,0%), aunque las mujeres tuvieron menor mortalidad por cáncer que los hombres.
- Aumentó más en los individuos menos desfavorecidos (más ricos) que en los más desfavorecidos (1,5% vs 1,0%); sin embargo, las tasas de mortalidad por cáncer fueron consistentemente más altas en las personas más desfavorecidas, anotó Ling.
- Aumentó más en personas con obesidad Clase III (IMC ≥ 35 kg/m 2 ) versus normopeso (5,8% vs 0,7%) y versus otros pesos.
- Hubo una tendencia al alza en la mortalidad por cáncer en las personas que eran blancas o exfumadoras/actuales.
Muertes por cánceres específicos en la diabetes frente a la población general:
A continuación, los investigadores determinaron las proporciones de mortalidad por cáncer: la mortalidad por cáncer de los pacientes con diabetes dividida por la mortalidad por cáncer de la población general.
Determinaron esto para todos los cánceres, los cuatro cánceres más comunes en el Reino Unido (pulmón, colorrectal, mama y próstata) y los cánceres causados por la diabetes tipo 2 (cáncer de páncreas, hígado, vesícula biliar y endometrio), estandarizados por sexo y edad. .
La mortalidad por todos los tipos de cáncer fue un 18 % más alta en pacientes con diabetes tipo 2 en comparación con la población general.
En general, la mortalidad por cáncer colorrectal, cáncer de páncreas y cáncer de hígado fue 2,4 veces, 2,12 veces y 2,13 veces mayor, respectivamente, en pacientes con diabetes tipo 2 que en la población general.
La mortalidad por cáncer de mama fue un 9% mayor y la mortalidad por cáncer de endometrio fue 2,08 veces mayor en mujeres con diabetes tipo 2 que en mujeres de la población general.
Hubo una tendencia ascendente constante para las tasas de mortalidad por cáncer de páncreas, hígado y pulmón en todas las edades, cáncer colorrectal en la mayoría de las edades, cáncer de mama en edades más jóvenes y cáncer de próstata y endometrio en edades más avanzadas.
Fuente: MedScape
